Долина

АНАЛІЗ
діяльності установ охорони здоров’я Долинського району за 2018 рік
та завдання на 2019 рік.

ФІНАНСОВО-ЕКОНОМІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ .
Бюджет на охорону здоров’я в 2018 році затверджено в сумі 90722,465 тис. грн., фактичні видатки в 2018 році склали 90696,164 тис. грн., в тому числі оплата праці і нарахування на заробітну плату 78078,553 тис. грн., що складає 86,1%, видатки на медикаменти 1639,059 тис. грн. – 1,8%, харчування 450,765 тис. грн. – 0,5%, енергоносії – 6561,646 тис. грн., що складає 7,2% від фактичних видатків.
Витрати на медикаменти в розрахунку на один ліжко-день в 2018 році складають 15,14 грн. проти 16,20 грн. в 2017 році. Витрати на харчування в розрахунку 1 ліжко-день складають 4,16 грн. проти 3,60 грн. в 2017 році.
В 2018 році придбано медичне та комп’ютерне обладнання на суму 2114,809 тис. грн., в тому числі:
- за кошти основного фонду лікарні – 344,085 тис. грн.
- за спонсорські кошти – 54,498 тис. грн.
- за кошти Міністерства економічного розвитку – 1666,226 тис. грн.
- по цільовому направленню з департаменту охорони отримано комп’ютерне обладнання для амбулаторій загальної практики сімейної медицини сіл Шевченкове та Тростянець в сумі 50,0 тис. грн.
Проведені капітальні ремонти в закладах охорони здоров’я за рахунок коштів місцевого бюджету в 2018 році на суму 3777,631 тис. грн., а саме:
- капітальний ремонт котельні Долинської ЦРЛ – 1444,110 тис. грн.
- капітальний ремонт даху Долинської дитячої міської лікарні – 1299,375 тис. грн.
- капітальний ремонт дитячої поліклініки – 229,175 тис. грн.
- капітальний ремонт реєстратури ЦРЛ – 219,998 тис. грн.
- капітальний ремонт санвузлів терапевтичного відділення Долинської ЦРЛ – 251,375 тис. грн.
- капітальний ремонт по заміні вікон в Княжолуцькій амбулаторії ЗПСМ - 54,0 тис. грн.
- капітальний ремонт приміщення ФАП с.Раків – 39,938 тис. грн.
- капітальний ремонт водопроводу ФАП с.Гериня – 31,350 тис. грн.
- капітальний ремонт ФАП с.Сенечів – 152,710 тис. грн.
- капітальний ремонт ліфта ЦРЛ – 17,6 тис. грн.
- капітальний ремонт даху котельні Вигодської МЛ – 38,0 тис. грн.

ПОЗАБЮДЖЕТНІ НАДХОДЖЕНН
В 2018 році залучено позабюджетних коштів 2878,795 тис. грн. проти 3568,476 тис. грн. в 2017 році, в розрахунку на 1-го жителя 45,43 грн. проти 47,95 грн.

ФІНАНСУВАННЯ МЕДИЧНИХ ПРОГРАМ
Медичні програми в 2018 році профінансовані з місцевого бюджету на суму 584,394 тис. грн., що складає 60,5 відс. від плану, в тому числі:
1. Програма «Здоров’я населення Прикарпаття» 2013-2020 профінансована на суму 137,4 тис. грн., що складає 91,6% від плану для надання щомісячної адресної допомоги хворим, що потребують замісної ниркової терапії (гемодіаліз).
2. Програма протидії захворюванню на туберкульоз в районі на 2017-2020 роки профінансована на суму 60,0 тис. грн., що складає 100,0% від плану для проведення туберкулінодіагностики дітей.
3. Програма покращення діагностики, лікування та профілактики злоякісних новоутворів на 2017-2020 роки профінансована на суму 128,310 тис. грн., що складає 36,6% від плану на пільгове медикаментозне забезпечення онкохворих.
4. Регіональна цільова програма запобігання та лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань на 2016-2020 роки профінансована на суму 124,462 тис. грн., що складає 77,8% від плану для забезпечення хворих тромболітиками.
5. Програма підтримки сімей загиблих (постраждалих) під час масових акцій АТО профінансована на суму 134,222 тис. грн. що складає 54,7% від плану для медикаментозного забезпечення та пільгового зубопротезування учасників АТО.

КАДРИ
В Долинській ЦРЛ на кінець 2018 року працювали 98 лікарів, з них мають кваліфікаційні категорії – 71, що складає 72,4%:
- Вища категорія - 25
- Перша категорія – 30
- Друга категорія – 16
Середніх медичних працівників в Долинській ЦРЛ 222, з них атестовано 146, що складає 65,8%:
- Вища категорія – 118
- Перша категорія – 17
- Друга категорія – 11

ДЕМОГРАФІЯ
Погіршуються демографічні показники, народжуваність зменшується , зменшується відповідно природний приріст. В порівнянні з 2017 роком відмічається спад народжуваності – 9,0 на 1000 населення проти 10,0 в 2017 році та ріст смертності – 12,8 на 1000 населення проти 12,7 за 2017 рік. Народилось на 72 дітей менше ніж в 2017 році.
Природний приріст має від’ємні показники, -3,8 в порівнянні з минулим роком - -2,7 на 1000 населення.
Найвищий природній приріст по Долинській дільниці - 0, найнижчий по Вишківській дільниці - -13,6 на 1000 населення.

МАЛЮКОВА ТА МАТЕРИНСЬКА СМЕРТНІСТЬ
Позитивним є те, що зменшився в порівнянні з минулим роком показник смертності дітей першого року життя. Померла одна дитина першого року життя , показник на 1000 новонароджених складає 1,6 %о проти 8,6 %о за 2017 рік, коли померло 6 дітей першого року життя при обласному показнику за 2017рік 6,6%о. Перинатальної смертності в 2018 році не зареєстровано.
За звітний період материнської смертності не зафіксовано.

ТУБЕРКУЛЬОЗ
В 2018 році активізувалась робота загально-лікарняної мережі по виявленню туберкульозу. Кількість вперше виявлених випадків туберкульозу збільшилось на 21 випадків ,що складає 75,0% в порівнянні з 2017 роком. Виявлено 49 випадків туберкульозу, втому числі один випадок у дитини проти 28 в 2017 році. Показник захворюваності туберкульозом на 100 тис. населення складає 70,4 проти 40,3 за 2017 рік при обласному показнику за 2018 рік – 51,2 на 100 тис. населення. Збільшилась у 2 рази кількість деструктивних форм туберкульозу – 14 випадків проти 7 за 2017 рік. Показник захворюваності деструктивним туберкульозом на 100 тис. населення 20,1 проти 10,1 за 2017 рік при обласному показнику за 2017 рік – 17,4.
Збільшилось виявлення туберкульозу через мікроскопію мазка , виявлено 25 випадків проти 16 в минулому році, показник виявлення туберкульозу на 100 обстежень мокротиння складає 5,7 проти 3,5 в минулому році при обласному показнику за 2017 рік 3,2.
Покращився показник флюорографічних обстежень на 1000 дорослого населення. В районі проведено флюорографій на виявлення туберкульозу 34120 особам, в тому числі 1998 підліткам проти 28427 флюорографій в 2017 році. Показник проведення флюорографічного обстеження на 1000 дорослих + підлітків складає 604,8 проти 521,1 за 2017 рік.

ОНКОЗАХВОРЮВАННЯ
Виявлення онкозахворювань зменшилось на 1,2 % в порівнянні з 2017 роком – 159 осіб проти 161 за минулий рік , показник на 100 тис. всього населення 239,9 проти 246,0 за 2017 рік при обласному показнику за 2018 рік 297,3. В ІУ клін групі виявлено 29 хворих, показник питомої ваги онкохворих в ІУ клін. групі – 18,2 проти 18,6 за 2017 рік при обласному показнику за 2018 рік 21,6%. Візуальних форм онкозахворювань в ІУ стадії виявлено 8 випадків.
Покращився показник дорічної летальності первинно виявлених онкохворих - 24,8% проти 25,9% в 2017 році при обласному показнику - 28,9 %.
При профілактичних оглядах виявлено 36 осіб, що складає 22,6% проти 38 осіб, показник 23,6 за 2017 рік при середньо обласному показнику за 2018 рік 14,1%.
В структурі захворюваності на злоякісні новоутвори :
 на першому місці – легені – 17 випадків;
 на другому місці – шкіра – 16 випадки
 на третьому місці – товстий кишечник 14 випадків
 на четвертому місці – молочна залоза 13 випадків
Гістологічно підтверджено – 138 випадків, що становить 86,7% проти 160 випадків за 2017 рік , що складає 93,6% при середньо обласному показнику за 2018 рік – 84,9% .
Померло від злоякісних новоутворень 102 хворих проти 85 за 2017 рік, з них 32 – в працездатному віці. За 2018р. питома вага померлих в працездатному віці складає 31,4% проти 24,7 % в 2017 році. Показник смертності від злоякісних новоутворень 144,5 на 100 тис. населення проти 122,3 за 2017 рік при обласному показнику за 2018 рік 152,1. Смертність від злоякісних новоутворів займає друге місце серед причин смерті населення.
Пройшли курс лікування 116 хворих проти 124 хворих в минулому році. Питома вага хворих, які пройшли спеціальне лікування становить 73,0% проти 77,0 % за 2017 рік при середньо обласному показнику за 2018 рік - 69,4%.
За 2018 рік цитологічно обстежено 22189 жінок проти 19801 в 2017 році . При цитологічному скринінгу виявлено важких дисплазій – 23, помірних – 400, 7 підозри на рак шийки матки. Всі важкі дисплазії направленні на консультацію в обласний онкодиспансер і прооперовані. За 2018 рік виявлено вперше 11 раків шийки матки, 6 раків тіла матки, 5 раки ячників, 2 раки піхви.

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НАСЕЛЕННЯ ПО ДЕЯКИХ НОЗОЛОГІЯХ.
Збільшилась кількість випадків інфаркту міокарда до 80 випадків проти 55 за 2017 рік, показник захворюваності на інфаркт міокарда складає 147,1 проти 100,8 за 2017 рік на 100 тис. дорослого населення при обласному показнику за 2017 рік - 116,7.
Тромболітичну терапію та стентування в 2018р. проведено 31 хворому з інфарктом міокарда, проти 21 за 2017 рік , показник кількості тромболізисів та стентувань на 100 інфарктів складає 38,8 проти 38,2 за 2017 рік .
Смертність від інфарктів на рівні минулого року,по причині інфаркту міокарда померло 11 осіб.
Зросла в 2018 році захворюваність на інсульти. За 2018 рік зареєстровано 170 інсультів проти 150 в 2017 році, показник на 100 тис. дорослого населення 312,5 проти 275,0 за 2017 рік при обласному показнику за 2017 рік - 301,0.
Зменшилась смертність від інсультів, померло від інсультів 46 осіб проти 54 за 2017 рік, в тому числі в працездатному віці 11 осіб проти 6 в працездатному віці за 2017 рік.
За 2018 рік по району виявлено 6 випадків сифілісу проти 1 випадку в 2017 році. Показник захворюваності на сифіліс складає 8,7 проти 1,4 на 100 тис. населення в 2016 році.
На рівні минулого року виявлення гонореї - 3 випадки. Показник захворюваності на гонорею складає 4,3 на 100 тис. населення.
Викликає тривогу ситуація в районі щодо ВІЛ/СНІДу. Всього на обліку по Долинському району на кінець 2018 року 107 ВІЛ-інфікованих проти 102 в 2017 році, хворих на СНІД – 34 осіб проти 37 за минулий рік. Вперше виявлено за 2018р. – 14 ВІЛ-інфікованих проти 13 в 2017р., померло – 11 хворих на СНІД проти 9 в 2017 році. Дітей на обліку – 6 , всі отримують лікування. В 2018 році народилась від ВІЛ-інфікованих матерів 2 дітей, проти 1 дитини в 2017 році.

ДЕННІ СТАЦІОНАРИ .
Забезпеченість населення ліжками денних стаціонарів при амбулаторно-поліклінічних закладах по району на рівні минулого року – 120 , що складає 17,3 на 10 тис. населення при обласному показнику за 2017 рік – 17,0. На вторинці денний стаціонар залишився тільки в дитячій МЛ - 20 ліжок, ліжка денного стаціонару Долинської ЦРЛ та Вигодської МЛ відійшли до КНП «ЦПМД».
Збільшилась на 4,3% кількість пролікованих хворих в денних стаціонарах, 6640 проти 6369 осіб в 2017 році, показник на 10 тис. населення – 959,6 проти 916,3 за 2017 рік, при обласному показнику за 2017 рік 861,2 ,показник пролікованих хворих на 1 ліжко – 55,3 проти 53,1 в 2017 році при обласному показнику за 2017 рік 50,5.

СТАН ТИМЧАСОВОЇ ТА СТІЙКОЇ НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Зменшилась на 9,8% кількість осіб , які отримали інвалідність в працездатному віці – 231 проти 256 в минулому році. Показник на 10 тис. працездатного населення складає 59,7 проти 63,2 за 2017 рік, при обласному показнику за 2017 рік – 52,3. Серед сільського населення на первинну інвалідність в працездатному віці вийшли 164 особи, показник складає 63,4 на 10 тис. осіб працездатного віку, серед міського населення первинна інвалідність в працездатному віці – 67 осіб, показник на 10 тис. відповідного населення – 52,4.
В структурі інвалідності осіб працездатного віку по нозологіях на першому місці хвороби системи кровообігу – 48 випадків, на другому хвороби кістково -м’язевої системи – 36 випадків, на третьому онкологічні захворювання та травми – по 31 випадку. Розподіл інвалідів в працездатному віці по групах інвалідності : І група – 11 осіб, ІІ група – 62 особи, ІІІ група – 158 осіб.
Збільшилась в порівнянні з минулим роком первинна інвалідність дітей. Визнано інвалідами 40 дітей проти 38 в 2017 році. Показник первинної інвалідності на 10 тис. дітей 27,0 проти 25,4 в 2017 році. при обласному показнику за 2017 рік 22,9.

СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА
Кількість стаціонарних ліжок по району – 395, в тому числі 40 ліжок протитуберкульозного диспансеру, який фінансується з обласного бюджету Зайнятість ліжка по району складає 302,4 проти 286,3 за 2017 рік при обласному показнику за 2017 рік – 312,7. Відсоток виконання ліжко-днів по району за 2018 рік 94,0 % проти 88,9% за 2017 рік.
Зменшилась середня тривалість перебування хворого на ліжку 10,3 проти 10,4 днів за 2017 рік, при обласному показнику за 2017 рік – 9,8. Зменшилась на 10,9% кількість померлих в стаціонарах району - 131 хворих проти 147 за аналогічний період минулого року, відповідно зменшилась і летальність - складає 1,13 проти 1,28 за 2017 рік, але є вищою обласного показника за 2017 рік – 0,92.
Збільшилась на 1,7% кількість операцій , проведених в стаціонарі . За 2018р. в стаціонарах району проведено 1751 оперативних втручання проти 1721 в 2017р. Кількість операцій в стаціонарі на 10 тис. населення – 253,1 проти 247,6 в 2017 році, при обласному показнику за 2017 рік 338,5. Число хірургічних операцій в стаціонарі на 10 тис. населення (без шкіри та підшкірної клітковини) 207,1 проти 200,8 за 2017 рік, при обласному показнику 281,7 за 2017рік.
В Долинській ЦРЛ проводяться операції на органах зору з приводу катаракти з імплантацією штучного кришталика – 160 проти 128 за 2017 рік Збільшилась кількість операцій, які проводяться за допомогою лапароскопічної апаратури в хірургічному відділенні Долинської ЦРЛ – проведено всього 50 лапароскопічних операцій проти 36 в 2017 році.

ВИКОРИСТАННЯ ДОПОМІЖНИХ МЕТОДІВ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ
Показник використання методів функціональної діагностики за 2018 рік на 100 вибулих із стаціонару зменшився і складає 212,0 проти 215,0 за 2017 рік .
Показник рентген досліджень по району зменшився в стаціонарних умовах до 45,4 проти 57,2 на 100 вибулих із стаціонару.
Ендоскопічні обстеження в стаціонарних умовах збільшилось до 12,7 на 100 вибулих з стаціонару проти 12,6 в 2017 році.
Лабораторні обстеження в стаціонарних умовах збільшились по району: на 100 вибулих з стаціонару – 3498,4 проти 3318,9 за 2017р. Число лабораторних аналізів ( без загально-клінічних) на 100 жителів збільшилась і становить 856,3 проти 847,1 в 2017 році .
РОБОТА ІЗ ЗВЕРНЕННЯМИ ГРОМАДЯН
За 2018 рік кількість звернень громадян зменшилась на 3,3%, надійшло 58 скарг проти 60 за 2017 рік.
Показник кількості звернень громадян на 10 тис. населення складає в 2017 році 8,4 проти 8,6 в 2017 році, при обласному показнику за 2017 рік – 5,8.
Всі звернення розглянуті, відповіді надіслані в департамент охорони здоров’я чи райдержадміністрацію та заявникам. Більшість звернень про покращення медикаментозного забезпечення вирішено позитивно. Для розгляду звернень складені комісії , якими були здійснені виїзди до заявників.